ProstatitisIst eine urologische Erkrankung, die von einer Entzündung des Gewebes der Prostata begleitet wird. Eine Schädigung der Prostata kann durch eine Infektion verursacht werden, die durch das Blut, die Lymphe oder durch ungeschützten Verkehr übertragen wird. Die Entwicklung einer Prostatitis bei Männern wird durch Verletzungen und eine beeinträchtigte Blutversorgung der Beckenorgane, ständige Unterkühlung, geringe körperliche Aktivität, hormonelles Ungleichgewicht und andere Faktoren erleichtert. Prostatitis kann von Vesikulitis, Urethritis und anderen infektiösen und entzündlichen Erkrankungen der Fortpflanzungs- und Harnorgane begleitet sein.
Inzidenzstatistik
Prostatitis ist eine der weltweit am weitesten verbreiteten Erkrankungen des männlichen Urogenitalsystems. Nach verschiedenen Quellen wird es bei 60-80% der geschlechtsreifen Männer beobachtet. Laut offizieller medizinischer Statistik leiden über 30% der jungen Menschen im gebärfähigen Alter an chronischer Prostatitis. In etwa einem Drittel der Fälle tritt es bei Männern über 20 und unter 40 Jahren auf. Nach Angaben der WHO diagnostizieren Urologen bei jedem zehnten Patienten eine chronische Prostatitis.
Ursachen der Prostatitis
Infektionen.Pathogene und opportunistische Bakterien gelangen über die Lymph- und Blutgefäße in die Prostata. Eine Sekundärinfektion der Prostata ist häufig eine Komplikation entzündlicher Erkrankungen des Rektums und der Harnröhre.
Arten der Infektion:
- aufsteigend- Mikroben steigen aus der äußeren Harnröhrenöffnung in die Drüse auf;
- nach unten- Mikroben gelangen zusammen mit dem Strom des infizierten Urins in die Prostata.
Bedingt pathogene Mikroorganismen, die die Krankheit hervorrufen (laut Forschungsinstitut für Urologie 1997-1999)
| Mikroorganismen | Anzahl der Studien | |
|---|---|---|
| %. | Abs | |
| Staphylococcus epidermidis | 42. 3 | 55 |
| S. saprophyticus | 17. 6 | 23 |
| S. aureus | 4. 6 | 6 |
| S. haemolyticus | 3. 1 | vier |
| S. hominis | 0, 8 | einer |
| S. warneri | 1. 5 | 2 |
| Staphylococcus spp. | 3. 1 | vier |
| Enterococcus faecalis | 11. 6 | fünfzehn |
| Streptococcus spp. | 3. 1 | vier |
| GESAMT (gr. +) | 87. 6 | 114 |
| P. aeruginosa | 3. 7 | fünf |
| E coli | 4. 7 | 6 |
| Enterobacter spp. | 2, 3 | 3 |
| Proteus spp. | 1. 5 | 2 |
| GESAMT (gr. -) | 12. 3 | Sechszehn |
Schwächung der Immunität.Eine der Ursachen für Prostataentzündungen ist die Schwächung der körpereigenen Immunabwehr. Dies kann durch häufigen Stress, unausgewogene Ernährung, Überlastung, Rauchen und Alkoholkonsum erleichtert werden. Bei verminderter Immunität ist der Körper am anfälligsten für Infektionen, die zur Entwicklung von Prostatakrankheiten führen.
Störungen der Blutversorgung.Die Entwicklung einer chronischen Prostatitis kann das Ergebnis eines sitzenden, sitzenden Lebensstils sein. Bei ständigem Mangel an körperlicher Aktivität wird die Arbeit des endokrinen, kardiovaskulären und nervösen Systems sowie die Durchblutung der Beckenorgane gestört. Das Ergebnis ist Sauerstoffmangel im Prostatagewebe.
Unregelmäßige sexuelle Aktivität.Sowohl eine anhaltende sexuelle Abstinenz als auch eine übermäßige sexuelle Aktivität können zum Auftreten einer Prostatitis beitragen. Viele Männer, die sexuell aktiv sind, haben nervöse Erschöpfung, ein hormonelles Ungleichgewicht, eine beeinträchtigte Sekretion der Sexualdrüsen und ein allmähliches Nachlassen der Potenz. Ein unterbrochener Verkehr wirkt sich negativ auf die Gesundheit der Prostata aus.
Chronische Prostataverletzung. . . Chronische Prostatitis kann sich als Folge eines häufigen Traumas der Weichteile der Prostata entwickeln. Am häufigsten wird dies bei Patienten beobachtet, deren berufliche Tätigkeit mit dem Fahren zusammenhängt. Die Ursache für Prostatitis ist in diesem Fall ständiges Schütteln, Vibration und übermäßige Belastung der Muskeln des Perineums.
Die Hauptsyndrome der Prostatitis
Schmerzen.Bei Prostatitis bei Männern treten Schmerzen und Schnittschmerzen im Unterbauch und im unteren Rückenbereich sowie Schmerzen im gesamten Körper auf. Dieses Symptom kann sich mit der Ejakulation verschlimmern, insbesondere beim Geschlechtsverkehr nach längerer Abstinenz.
Dysurie.Typische Anzeichen einer Prostatitis bei Männern sind häufiger Harndrang, Brennen und Stechen beim Entleeren der Blase und Schmerzen nach dem Wasserlassen im Perineum. Ein weiteres Symptom für eine Prostataentzündung sind Schwierigkeiten beim Wasserlassen. Ohne Behandlung der Krankheit kann es zu einer akuten Harnverhaltung kommen.
Sexuelle Funktionsstörungen.Bei unkomplizierter Prostatitis kommt es zu einer beschleunigten Ejakulation, Verschleiß orgastischer Empfindungen, Schmerzen während der Ejakulation, teilweiser oder vollständiger Abnahme der Libido. Eine längere Erektion in der Nacht ist auch ein Symptom für eine chronische Prostatitis.
Externe Manifestationen.Bei einer Prostatitis haben einige Patienten einen eitrigen oder deutlichen Ausfluss aus der Harnröhre, der morgens am häufigsten auftritt. Patienten können auch ein Symptom wie das Vorhandensein weißer Flocken oder Filamente im Urin bemerken.
Arten von Prostatitis
Akute Bakterien.Akute Prostatitis entsteht durch Infektion der Prostata mit Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Enterococcus und anderen pathogenen Bakterien. Unbehandelt kann diese Krankheit eine Blutvergiftung hervorrufen. In diesem Fall muss der Mann dringend ins Krankenhaus eingeliefert werden.
Bei dieser Art von Prostatitis beobachtete Symptome:
- Schüttelfrost und Fieber (38 ° C und höher);
- scharfe oder ziehende Schmerzen in der Leiste, im unteren Rücken und im Perineum;
- häufiger Harndrang;
- schmerzhaftes Urinieren;
- Schwierigkeiten beim Wasserlassen und akute Harnverhaltung;
- weißer oder farbloser Ausfluss aus der Harnröhre.
Chronische Bakterien.Die wiederkehrende Form der Krankheit tritt als Ergebnis des Eindringens einer Infektion in die Drüse auf. Chronische Unterkühlung, anhaltende sexuelle Abstinenz und vorzeitiges Wasserlassen tragen zur Entwicklung einer Prostatitis bei. Chronische Prostatitis kann, wenn sie nicht behandelt wird, Blasenentzündung hervorrufen, da die Entzündung in der Prostata ein Reservoir von Bakterien ist, die den Urogenitaltrakt betreffen.
Chronische Prostatitis Symptome:
- Schmerzen im Hodensack, Unterbauch, Perineum;
- Dysurie;
- Verstöße gegen die Potenz.
Chronisch nicht bakteriell.Die Ursachen der Krankheit sind das Eindringen von Viren oder Bakterien in die Prostata (Tuberkelbazillus, Trichomonas, Chlamydien), Autoimmunprozesse und das Eindringen von Urin in die Drüse. Chronische Prostatitis macht bis zu 95% aller Arten von Prostataentzündungen aus.
Anzeichen einer Prostatitis sind:
- chronische Schmerzen im Beckenbereich (die den Mann mindestens 3 Monate lang stören);
- wiederkehrende Schmerzen in der Leistengegend;
- Fehlen von Entzündungssymptomen in Urin-, Samen- und Prostata-Sekreten.
Chronisch asymptomatisch.Eine asymptomatische chronische Prostatitis ist nicht mit einer bakteriellen Infektion und symptomatischen Prostatasyndromen verbunden. Es wird angenommen, dass diese Krankheit ein altersbedingtes physiologisches Merkmal ist.
Symptome dieser Art von chronischer Prostatitis:
- Fehlen von Hauptsyndromen der Krankheit;
- ein erhöhter Gehalt an Leukozyten und Bakterien im Urin.
Das Hauptsymptom der Krankheit - das Vorhandensein einer Infektion in der Drüse - kann nur mit einer Biopsie oder während chirurgischer Eingriffe bei der Behandlung verschiedener Pathologien der Prostata (Adenom, Krebs) festgestellt werden.
Stagniert.Prostatitis entwickelt sich nicht nur vor dem Hintergrund anatomischer und physiologischer Veränderungen im venösen und anderen Körpersystem. Die Hauptursache der Krankheit ist ein unregelmäßiges Sexualleben.
Anzeichen einer Prostatitis:
- schmerzender Schmerz im Perineum, der zum Kreuzbein ausstrahlt;
- vermehrtes Wasserlassen am Morgen;
- leichte Schwierigkeiten beim Urinabfluss (das Symptom wird bei der chronischen Form der Krankheit beobachtet);
- Schwächung der Erektion;
- verminderte Libido;
- "Blässe" von Orgasmusempfindungen während der Ejakulation.
Diagnostik der akuten und chronischen Prostatitis
Um die richtige Behandlungsmethode auszuwählen, verschreibt der Arzt eine umfassende Diagnose des Zustands des Urogenitalsystems, einschließlich der folgenden Methoden.
Digitale rektale Untersuchung.Wenn Sie eine Prostatitis vermuten, führt der Urologe eine digitale Untersuchung durch. Die hintere Oberfläche der Prostata grenzt an das Rektum an. Wenn also ein Finger durch den Anus eingeführt wird, kann der Arzt den Zustand der Drüse bestimmen. Im Verlauf der Studie werden Größe, Konsistenz und Form, Oberflächenzustand und Schmerzen festgestellt.
Anzeichen einer Prostatitis bei Männern sind:
- weiche, unelastische Konsistenz der Prostata;
- Schmerzen beim Abtasten;
- vergrößerte Drüse;
- Unbeweglichkeit der Rektalschleimhaut über der Prostata.
Ultraschallverfahren.Ultraschall der Prostata wird vor Beginn der Behandlung der akuten Prostatitis verschrieben, um einen Abszess der Drüse zu identifizieren / auszuschließen, und im chronischen Krankheitsverlauf - um Zysten und Steine der Prostata sowie den Grad der Prostata zu identifizieren Kompression der Harnröhre. Die effektivste Methode ist der rektale Ultraschall.
Uroflowmetrie.Diese Methode zur Diagnose von Prostatitis wird verwendet, um die Indikatoren des Urinierungsprozesses zu untersuchen: die Dauer dieses physiologischen Vorgangs und die Geschwindigkeit des Urinabflusses. Wenn die Geschwindigkeit 15 ml / s oder mehr beträgt, deutet dies auf eine normale Durchgängigkeit der Harnröhre hin. Ein Zeichen für Prostatitis ist eine Abnahme dieses Wertes unter 10 ml / s. Diese Geschwindigkeit ist eine Folge der schlechten Durchgängigkeit der Harnwege.
Interpretation der Ergebnisse der Uroflowmetrie
| Urinflussrate | Interpretation |
|---|---|
| > 15 ml / s | Eine Obstruktion der Harnwege ist unwahrscheinlich |
| <10 ml / s | Eine signifikante Verengung der Harnröhre oder eine Detrusorschwäche ist wahrscheinlich |
| 10-15 ml / s | Unbestimmtes Ergebnis |
Zystoskopie.Zur Untersuchung wird ein endoskopisches Bildgebungssystem in die Blase eingeführt. Diese Methode zur Diagnose einer akuten und chronischen Prostatitis wird bei Verdacht auf Krankheiten wie Krebs, Blasenentzündung oder Blasentrauma angewendet.
Laborforschung. Um den Mikroorganismus zu diagnostizieren und zu bestimmen, der die Krankheit verursacht hat, werden bei Symptomen einer chronischen Prostatitis oder einer akuten Entzündung Urin- und Prostata-Sekrete untersucht. Ein Zeichen für das Vorhandensein einer pathogenen Mikroflora ist eine erhöhte Anzahl von Leukozyten in biologischem Material. Um einen wirksamen Behandlungsverlauf zu erreichen, wird die Art der Bakterien durch PCR, RIF und Inokulation auf einem Nährmedium bestimmt.
Interpretation der Laborergebnisse
| Prostata-Geheimnis | Dritte Urinprobe (nach Prostatamassage) | |||
|---|---|---|---|---|
| HP Form | Die Anzahl der Leukozyten, uv. x 400 | Aussaatergebnisse | Die Anzahl der Leukozyten, uv. x 400 | Aussaatergebnisse |
| Bakterien | > 10 | + | Der Unterschied zwischen der Anzahl der Leukozyten im dritten Teil des Urins und dem zweiten Teil des Urins beträgt ≥ 10 | + |
| Chronisches entzündliches Beckenschmerzsyndrom | > 10 | - - | Der Unterschied zwischen der Anzahl der Leukozyten im dritten Teil des Urins und dem zweiten Teil des Urins beträgt ≥ 10 | - - |
| Nichtentzündliches chronisches Beckenschmerzsyndrom | <10 | - - | - - | - - |
Prävention von Prostatitis
Physische Aktivität.Zur Vorbeugung und Behandlung von Prostatakrankheiten muss ein Mann körperliche Inaktivität vermeiden. Empfohlen:
- Gehen (4 km pro Tag oder mehr);
- Übung (Kniebeugen, Sprünge, Biegungen);
- Training der Muskeln des Perineums und des Gesäßes (10 Verspannungen und Entspannungen).
Richtige Ernährung.Zur Vorbeugung von akuter und chronischer Prostatitis müssen Männer Lebensmittel mit hohem Zink- und Vitamin B-Gehalt in ihre Ernährung aufnehmen. Es wird empfohlen, Folgendes zu essen:
- Meeresfrüchte (Austern, Algen);
- Fleisch;
- Kürbiskerne;
- Walnüsse;
- Kleie;
- Kefir;
- Roggenbrot.
Regelmäßiges Sexualleben.Bei der Vorbeugung und Behandlung einer Krankheit benötigt ein Mann:
- ein rhythmisches Sexualleben führen;
- Vermeiden Sie unterbrochenen Geschlechtsverkehr.
- Vermeiden Sie ungezwungene Beziehungen.
Behandlung von akuter und chronischer Prostatitis
Prostataentzündungen werden mit den folgenden Methoden behandelt.
Antibakterielle Therapie.Wenn die Prostatitis bakteriell ist, werden Antibiotika benötigt, um sie zu behandeln. Der Arzt wählt eine Gruppe von Arzneimitteln aus, abhängig von der Art der Mikroben, die die Krankheit verursacht haben, der Empfindlichkeit des Erregers gegenüber verschiedenen Arzneimitteln und dem Vorhandensein von Kontraindikationen beim Patienten.
Eigenschaften von Arzneimitteln
| Eine Droge | Leistungen | Nachteile |
|---|---|---|
| Fluorchinolone |
|
|
| Makrolide |
|
Unzureichend aktiv gegen gramnegative Bakterien |
| Tetracycline | Aktiv gegen atypische Krankheitserreger |
|
Hormontherapie.Eine Hormonbehandlung ist notwendig, um das normale hormonelle Gleichgewicht zwischen Androgenen und Östrogenen wiederherzustellen. Medikamente mit antiandrogener Aktivität reduzieren Entzündungen des Drüsengewebes und verhindern den Übergang der Krankheit in schwerere Stadien.
Prostata-Massage.Diese Methode zur Behandlung der chronischen Prostatitis kann nur außerhalb von Exazerbationen angewendet werden. Ein Mann muss eine geneigte Position einnehmen, seine Handflächen auf eine Couch oder einen Tisch legen und seine Beine schulterbreit auseinander spreizen. Der behandelnde Arzt zieht seine Hände mit sterilen Handschuhen an, trägt eine Salbe oder ein Gel (in einigen Fällen ein Medikament mit einer anästhetischen Komponente) auf den Zeigefinger seiner rechten Hand auf und injiziert es durch den Anus in das Rektum. Die Massage wird durch leichten Druck durchgeführt, bis die Sekrete der Prostata durch die Öffnung der Harnröhre getrennt sind. Die Behandlung umfasst mindestens 10 Massagen.
Physiotherapie.Zur Behandlung der Symptome einer Prostatitis werden Methoden zur Normalisierung und Erhöhung der Durchblutung im Beckenbereich eingesetzt. Dies ermöglicht es Ihnen, Stagnation auszuschließen und die Wirksamkeit der medikamentösen Therapie zu erhöhen. Die Behandlung wird durchgeführt, indem die Drüse Ultraschallwellen, elektromagnetischen Schwingungen sowie hohen Temperaturen ausgesetzt wird (Mikroclyster mit warmem Wasser).
Operativer Eingriff.Chirurgische Eingriffe bei Prostatakrankheiten werden selten angewendet. Eine solche Behandlung ist obligatorisch, um Komplikationen einer akuten oder chronischen Prostatitis zu entwickeln.
Indikationen für eine Prostataoperation:
- akute Harnverhaltung infolge starker Verengung der Harnröhre;
- Abszess (das Auftreten von Eiterung auf der Oberfläche der Drüse);
- Sklerose der Drüse;
- Adenom, das nicht auf eine konservative Behandlung anspricht.
Komplikationen der Prostatitis
Vesikulitis.Unbehandelte Prostatitis kann Entzündungen in den Samenbläschen verursachen. Symptome der Krankheit sind Schmerzen tief im Becken, die bis zum Kreuzbein ausstrahlen, durch Erektion und Ejakulation, häufiges Wasserlassen, das Auftreten von Blut und / oder Eiter in Sperma und Urin verschlimmert werden.
Kollikulitis und Urethritis.Aufgrund seiner Nähe zu den Ausscheidungsströmen der Prostata ist der Samen-Tuberkel häufig infolge einer Infektion durch die infizierte Drüse entzündet. Unbehandelt werden die Symptome einer Prostatitis durch das charakteristische Symptom einer Urethritis ergänzt - Brennen oder Kitzeln in der Harnröhre beim Urinieren. Es gibt auch Schmerzen während der Ejakulation infolge der krampfartigen Kontraktion der Harnröhre.
Abszess der Prostata.Das Auftreten eitriger Hohlräume auf der Oberfläche der Drüse ist auf die pathogenen Bakterien zurückzuführen, die eine Prostatitis verursacht haben. Ein charakteristisches Symptom der Krankheit ist allgemeine Schwäche, Bewusstseinsstörungen, Delirium, starker Temperaturanstieg, vermehrtes Schwitzen, Schüttelfrost. Prostataabszess ist eine schwere septische Erkrankung, die in einem Krankenhaus behandelt werden muss.
Sklerose der Prostata.Prostatasklerose entwickelt sich vor dem Hintergrund regelmäßiger Exazerbationen der chronischen Prostatitis infolge der Nichteinhaltung der vom Urologen verordneten Behandlung. Diese Krankheit kann sich über mehrere Jahre bilden. Wenn jedoch das hormonelle Gleichgewicht im Körper eines Mannes gestört ist, ist eine rasche Entwicklung möglich. Bei der Sklerose der Prostata werden beim Entleeren der Blase Schmerzen beobachtet, ein intermittierender und träger Urinstrom.
Bildung von Zysten und Steinen. . . Das Auftreten von Zysten in der Drüse ist eine der wahrscheinlichen Optionen für das Fortschreiten einer chronischen Prostatitis. Eine Infektion mit Neoplasmen kann einen Abszess verursachen und die Behandlung der Krankheit erheblich erschweren. Einzelne und mehrere Steine können sich auch in der Prostata bilden. Bei dieser Krankheit gibt es zusätzlich zu den üblichen Symptomen einer chronischen Prostatitis Verletzungen des Urinabflusses, häufiges Wasserlassen und Schmerzen im Perineum.
Unfruchtbarkeit.Bei chronischer Prostatitis ist die Produktion und motorische Funktion von Spermien beeinträchtigt. Wenn sie nicht behandelt werden, betrifft die Krankheit auch die Vas deferens und Samenbläschen, wodurch sie für Spermien unpassierbar werden, sodass sie während der Ejakulation nicht in die Harnröhre geworfen werden. Infolgedessen leiden Männer mit chronischer Prostatitis häufig an Unfruchtbarkeit.